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  【24drs.com】西班牙馬德里卡洛斯三世健康研究院國家流行病學中心Luis Sordo醫師等研究者進行的一篇系統回顧,校正可能的共變項之後,整體而言,納入之研究的5種校正勝算比(aORs)顯示,古柯鹼使用者中,中風或動脈粥樣硬化的風險勝算比介於2.0-19.7。
  
  研究者寫道,這是首篇評估和綜合探討使用古柯鹼和中風風險之關聯的流行病學研究證據的系統回顧。
  
  這篇研究發表於9月的酒和藥物依賴期刊。
  
  作者們指出,臨床前證據認為,古柯鹼的生物合理性是引起中風的原因,古柯鹼會增加血壓、心律和血管收縮,繼而減少腦血流和氧氣,增加中樞神經系統的血管阻力。
  
  研究者指出,因為不同古柯鹼代謝物個別或同時產生的活性,這些影響可能持續數小時,可能會導致缺血性或出血性中風;此外,古柯鹼造成血栓性中風引起血液過度凝集,產生心律不整,而可能導致心因性中風。
  
  作者們也指出,雖然古柯鹼一般被認為會引起中風,但未曾有系統回顧相關的科學證據。
  
  作者們對所有已發表、探討使用古柯鹼和中風關聯的流行病學證據進行了系統回顧,回顧996篇文獻中選出9篇分析,包括7篇案例控制研究和2篇橫斷面研究;其中8篇是美國的研究,1篇是澳洲的,全部的研究對象都是年輕成人,年齡介於15-49歲;案例控制研究的樣本數介於291-1,368名患者,2篇橫斷面研究涵蓋822,332名病患
  
  整體而言,校正可能的共變項之後,分析的9篇研究的5種aORs顯示古柯鹼使用者之中風或動脈粥樣硬化的風險增加,勝算比介於2.0-19.7。
  
  更特別的是,在1篇案例控制研究發現使用古柯鹼和出血性中風的關聯,aOR值為6.1 (95%信心區間[CI],3.3 - 11.8),另外有1篇橫斷面研究也是(aOR = 2.33;95% CI,1.74 - 3.11)。
  
  這1篇橫斷面研究也發現使用古柯鹼和缺血性中風有關(aOR = 2.03;95% CI,1.48 - 2.79)。
  
  另1篇案例控制研究發現,使用古柯鹼和中風有關,但是並未區分缺血性和出血性中風,在這篇研究中,aOR值為13.9 (95% CI,2.8 - 69.4)。
  
  澳洲的案例控制研究是一篇法醫研究,比較死於古柯鹼毒性、鴉片毒性和上吊者之腦血管粥狀動脈硬化的出現情況,相較於死於鴉片中毒者,死於古柯鹼陽性者的粥狀動脈硬化風險增加14.3倍(95% CI,5.6 - 37),相較於死於上吊者,死於古柯鹼陽性者的粥狀動脈硬化風險增加4.6倍(95% CI,2.5 - 8.5)。
  
  1篇案例控制研究發現使用古柯鹼和出血性中風有統計上的顯著關聯,但是沒有發表aOR值。
  
  3篇案例控制研究和1篇橫斷面研究未發現使用古柯鹼和中風有任何關聯。
  
  作者們指出,未適當控制之共變項「並不少見」。
  
  對於研究使用古柯鹼和中風的關係,控制可能的共變項在研究方法上有其挑戰性,因為可能項目繁多且不易測量。這次的回顧可能受限於取樣偏見,因為陰性結果的研究可能比較不會被發表。
  
  作者們結論指出,需要更多探討古柯鹼和中風之因果關係的研究。
  
  他們也指出,要確認和鑑定中風風險因素的具體特點,還需要大型的、研究對象涵蓋年輕到中年者、設計良好的研究。
  
  資料來源:http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=7108&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y
  

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